Skuteczna komunikacja jako ważny czynnik profilaktyki zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży

Uwaga! Liczba miejsc ograniczona. W przypadku wyczerpania limitu prosimy o kontakt z Działem Edukacji i Projektów PIK w celu zapisów na listę rezerwową. (tel. 85 740 37 25, edukacja@pikpodlaskie.pl)

Imię i nazwisko

Reprezentowana instytucja / (w przypadku, gdy nie są Państwo delegowani proszę wpisać: osoba prywatna)

E-mail uczestnika

Telefon uczestnika

Posiłek

opcja wegetariańska

opcja mięsna

Szczególne potrzeby uczestnika zajęć

Proszę krótko opisać co moglibyśmy zrobić, aby Pani/Pan czuła/czuł się u nas komfortowo.

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę dotyczącą ochrony danych osobowych (PDF, 155KB)

Zgoda na wykorzystanie wizerunku w materiałach promocyjnych Podlaskiego Instytutu Kultury i w Internecie

wyrażam zgodę

nie wyrażam zgody

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o wydarzeniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

reCAPTCHA