PIKtoGRAmy 2026 – formularz_Eliminacje Miejskie – Strona Array

Imię i nazwisko uczestnika

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna

Telefon do rodzica/opiekuna

E-mail rodzica/opiekuna

Osoba upoważniona przez rodzica /opiekuna prawnego do opieki nad niepełnoletnim uczestnikiem w w czasie przeglądu

Miejscowość

Telefon

E-mail

Kategoria artystyczna

Mistrzowie Recytacji

Mistrzowie Piosenki

Kategoria wiekowa

Przedszkole

Uczniowie klas 1-3

Uczniowie klas 4-6

Uczniowie klas 7-8

Wiersz / proza (Kategoria Mistrzowie Recytacji)

Autor tekstu

Tytuł utworu

Rodzaj utworu

Proza

Wiersz

Piosenka (Kategoria Mistrzowie Piosenki)

Autor tekstu

Autor muzyki

Tytuł piosenki

Akompaniament

akompaniament na żywo (proszę wpisać rodzaj instrumentu)akompaniament na żywo (proszę wpisać rodzaj instrumentu)

a cappella

nadesłana ścieżka dźwiękowa nadesłana ścieżka dźwiękowa (proszę wysłać na adres piktogramy@pikpodlaskie.pl)

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę dotyczącą ochrony danych osobowych (PDF, 515.1KB)

Akceptacja Regulaminu

Akceptuję regulamin VI Wojewódzkiego Przeglądu Amatorskiej Twórczości Teatralnej i Sztuk Wizualnych - PIKtoGRAmy (PDF, 424.8KB)

Akceptuję regulamin eliminacji miejskich VI Wojewódzkiego Przeglądu Amatorskiej Twórczości Teatralnej i Sztuk Wizualnych - PIKtoGRAmy (PDF, 311.8KB)

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o warsztatach i szkoleniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

Captcha