PIKtoGRAmy 2024 – formularz (recytacja/piosenka) dla uczniów szkół średnich i osób dorosłych – Strona Array

Imię i nazwisko

Jestem osobą pełnoletnią

Tak

Nie

Dane w przypadku osoby niepełnoletniej

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna

Telefon do rodzica/opiekuna

E-mail rodzica/opiekuna

Osoba upoważniona przez rodzica /opiekuna prawnego do opieki nad niepełnoletnim uczestnikiem w w czasie przeglądu

Miejscowość

Telefon

E-mail

Kategoria wiekowa

Uczniowie szkół średnich

Osoby dorosłe

Kategoria artystyczna

Mistrzowie Recytacji

Mistrzowie Piosenki

Wiersz / proza (Kategoria Mistrzowie Recytacji)

Autor tekstu

Tytuł utworu

Rodzaj utworu

Proza

Wiersz

Piosenka (Kategoria Mistrzowie Piosenki)

Autor tekstu

Autor muzyki

Tytuł piosenki

Akompaniament

akompaniament na żywo (proszę wpisać rodzaj instrumentu)akompaniament na żywo (proszę wpisać rodzaj instrumentu)

a cappella

nadesłana ścieżka dźwiękowa nadesłana ścieżka dźwiękowa (proszę wysłać na adres piktogramy@pikpodlaskie.pl)

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę dotyczącą ochrony danych osobowych (PDF, 155KB)

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o warsztatach i szkoleniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

reCAPTCHA