Formularz – Mistrzowie piosenki / dzieci i młodzież / PIKtoGRAmy 2023 – Strona Array

Eliminacje

przedszkolne

szkolne

miejskie

gminne

Uczestnik jest laureatem eliminacji w: (podaj nazwę ośrodka kultury/placówki oświatowej)

Imię i nazwisko uczestnika

Wiek uczestnika

Miejscowość

Przedszkole (grupa) / Szkoła (klasa)

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna

Telefon do rodzica/opiekuna

e-mail rodzica/opiekuna

Instruktor zgłaszający

Osoba upoważniona przez rodzica /opiekuna prawnego do opieki nad dzieckiem w czasie Przeglądu

Kategoria wiekowa. Dzień Dziecięcy (18.04.2023)

dzieci w wieku przedszkolnym (3-6 lat)

klasy 1-3 szkoły podstawowej (7-10 lat)

nie dotyczy

Kategoria wiekowa: Dzień Młodzieżowy (19.04.2023)

klasy 4-6 szkoły podstawowej (10-13 lat)

klasy 7-8 szkoły podstawowej (13-15 lat)

uczniowie szkół średnich (15-19 lat)

nie dotyczy

Utwór Pierwszy

Tytuł piosenki

Autor tekstu

Autor muzyki

Akompaniament

osoba akompaniująca na żywo

a cappella

nadesłana ścieżka dźwiękowa

Drugi utwór: (w kategorii uczniowie szkół średnich)

Tytuł piosenki

Autor tekstu

Autor muzyki

Akompaniament

osoba akompaniująca na żywo

a cappella

nadesłana ścieżka dźwiękowa

Na Przeglądzie zaprezentuję utwór: (w kategorii uczniowie szkół średnich)

1

2

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę dotyczącą ochrony danych osobowych (PDF, 155KB)

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o warsztatach i szkoleniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

reCAPTCHA