Formularz zgłoszeniowy na warsztaty pieśni Polesia Rówieńskiego

Imię

Nazwisko

E-mail uczestnika

Confirm E-mail uczestnika

Prosimy o powtórzenie adresu e-mail, w celu weryfikacji jego poprawności.

Telefon uczestnika

Mam ukończone 18 lat:

Tak

Nie

Zgłaszam swój udział w warsztatach pieśni Polesia Rówieńskiego w dniach 24-25.02.2024

Tak

Akceptacja regulaminu

Zapoznałem/am się z regulaminem i akceptuję jego treść Regulamin – Warsztatów pieśni Polesia Rówieńskiego (PDF, 215.3KB)

Zgoda na publikację wizerunku

Zapoznałem/am się z informacją dotyczącą zgody na publikację wizerunku i wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie mojego wizerunku przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku.

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o wydarzeniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę dotyczącą ochrony danych osobowych

(Opcjonalnie) Szczególne potrzeby uczestnika zajęć

Tłumacz Polskiego Języka Migowego

Powiększony tekst

Wsparcie asystenta: osoby niewidomej, osoby głuchoniewidomej, osoby z niepełnosprawnością fizyczną

(Opcjonalnie) Inne potrzeby uczestnika zajęć – proszę krótko opisać co moglibyśmy jeszcze zrobić, aby Pani/Pan czuła/czuł się u nas komfortowo.

reCAPTCHA