Formularz zgłoszeniowy – PIKtoGRAmy 2025 – przegląd plastyczny – Strona Array

IV Wojewódzki Przegląd Amatorskiej Twórczości Teatralnej. PIKtoGRAmy 2025 – Przegląd plastyczny

O uczestniku

Imię i nazwisko uczestnika

Wiek uczestnika

Kategoria wiekowa

klasy 1-4 szkoły podstawowej

klasy 5-8 szkoły podstawowej

Miejscowość

O opiekunie

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna

E-mail rodzica/opiekuna

Telefon do rodzica/opiekuna

Osoba upoważniona przez rodzica /opiekuna prawnego do opieki nad niepełnoletnim uczestnikiem w czasie przeglądu

Imię i nazwisko nauczyciela / instruktora

Akceptacja regulaminu przeglądu

Akceptuję regulamin przeglądu (PDF, 520.5KB)

Deklaracja do wyznaczenia osoby upoważnionej do opieki nad uczestnikiem i odbioru nagrody
(jeśli osoba została wyznaczona)

Deklaruję wyznaczenie osoby upoważnionej do opieki nad uczestnikiem i odbioru nagrody (PDF, 441.5KB)

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę RODO dotyczącą przetwarzania danych osobowych (PDF, 515.7KB)

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o warsztatach i szkoleniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

reCAPTCHA

Formularz zgłoszeniowy - PIKtoGRAmy 2025 - przegląd plastyczny

O uczestniku

O opiekunie