Pleć, plącz, twórz… – (5 lipca) warsztaty z makramy. Formularz zgłoszeniowy dla pracowników instytucji kultury – Strona Array

Pleć, plącz, twórz… – warsztaty z makramy dla pracowników instytucji kultury

Imię i nazwisko

Reprezentowana instytucja
(Prosimy o zgłaszanie jednej osoby z instytucji)

E-mail uczestnika

Telefon uczestnika

Proszę wybrać posiłek:

wegetariański

mięsny

(Opcjonalnie) Szczególne potrzeby uczestnika zajęć

Tłumacz Polskiego Języka Migowego

Powiększony tekst

Wsparcie asystenta: osoby niewidomej, osoby głuchoniewidomej, osoby z niepełnosprawnością fizyczną

(Opcjonalnie) Inne potrzeby uczestnika zajęć – proszę krótko opisać co moglibyśmy jeszcze zrobić, aby Pani/Pan czuła/czuł się u nas komfortowo.

Akceptacja RODO

Akceptuję klauzulę dotyczącą ochrony danych osobowych (PDF, 155KB)

Zgoda na wykorzystanie wizerunku w materiałach promocyjnych Podlaskiego Instytutu Kultury i w Internecie

wyrażam zgodę

nie wyrażam zgody

Zgoda dobrowolna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, telefon i adres e-mail wskazane w formularzu) przez PIK w Białymstoku w celach marketingowych, tj. informowania mnie o wydarzeniach organizowanych przez Podlaski Instytut Kultury w Białymstoku za pośrednictwem wiadomości SMS, MMS, e-mail.

reCAPTCHA

Jeżeli jesteś człowiekiem, zostaw to pole puste.